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中医推拿按摩缓解“渐冻症”

  湖北省中医院推拿科/康复医学科主任赵焰,清楚地记得张定宇第一次来医院找他们看病的情景。

  2020年10月14日临近中午1点,赵焰看完门诊回到了办公室。张定宇在医院相关负责人的陪同下,左腿一甩一甩地走进诊室。

  身体平衡不好;左腿外甩,呈划圈步态;髋部展不开,步幅很小;股四头肌(大腿前最大的一块肌肉)明显力量不够;右踝关节内翻,身体僵硬。这就是赵焰从医生的眼光,第一次看到的渐冻症患者张定宇。

  湖北省中医院何绍斌院长跟张定宇一起去过汶川抗震,又一起抗疫,结下了战斗友谊。张定宇身患渐冻症的消息传来,何绍斌心里很难受。再次见面,何绍斌问起张定宇,得知因为西医没有什么很好的办法,确诊渐冻症后,张定宇并没有系统地治疗。

  “你这还是要治疗一下,我们中医推拿按摩,主要是外治法,能缓解一下症状也好!”这个建议张定宇听进去了,于是抽空来到医院。

  赵焰事先得到了张定宇要来找他看病的通知,他安排了中医推拿医师刘家鑫和康复治疗师杨景,3个人一起来给张定宇看病。

  通过检查,赵焰发现张定宇有两个主要问题,一个就是他的下肢从髋部以下,肌肉都是痉挛的,挛缩得很紧,几乎打不开。他的腿不能外展,两个腿并得很紧,步态就不太稳定,平衡也不太好,跨越动作无法完成。二是肌肉除了痉挛之外,还有萎缩。这两种情况其实是同步出现的,因为肌肉痉挛之后,就营养不够了,肌肉纤维就会萎缩。

  对于赵焰来说,确定张定宇治疗思路是关键的第一步。神经元的变异和血供有没有关系?和内脏的功能有没有关系?赵焰告诉“涨健识”,他跟同样学医的张定宇一起分析过,关于颈项部的血供问题,医学上叫后循环,人体后循环给脊髓的血供占到总供应量的90%。张定宇来的时候后枕部疼痛比较厉害,没有外伤,分析可能还是后循环缺血。“我们还要进一步去研究,要做一些实验,将来对这个机制进行一些推演。”

  另外就是内脏问题。张定宇主要是肌肉痉挛,中医叫痉病。中医认为它发源于肝。肝的功能是肝藏血。肝喜条达,喜欢舒展,就像树枝喜欢舒展一样。但张定宇工作压力非常大,很辛苦,他就有可能出现肝脏淤阻、紧张,肝的脏腑功能受到影响,筋脉就会出现痉挛。肝气乘脾,影响脾脏功能,就影响到了肌肉了。

  赵焰急迫地想为“人民英雄”张定宇解除痛苦,让他走路时不那么吃力。“开始给他制定了一个很庞大的治疗方案,包括中医的外治法,方法有很多种,推拿、热疗,拔罐等;理疗也包括好几种,超声、电疗;康复的包括平衡训练、力量训练、牵伸训练等等。”

  但这个庞大的治疗方案并没有落实,因为张定宇太忙了,他没有时间接受这么多治疗,最后坚持下来的主要是推拿和功能训练两项。推拿以下肢为主,也结合了颈肩部、颈背部、颈枕部的一些推拿。再就是功能训练,以牵伸为主,后来基本上形成了一个固定的方案。

  “一周来个两三次。”赵焰介绍,张定宇每次来,要么是中午,要么是下午快下班的时候,要么是周末。

  接受中医治疗40多天后,张定宇在世界中西医结合大会的发言中,很激动地说,他的腿线月在接受“感动中国人物”主持人白岩松采访时,他又激动地说:“我现在可以骑自行车了!”

  赵焰告诉“涨健识”,张定宇的肌肉放松以后,就可以进行功能训练了,逐步对他的髋关节、膝关节、踝关节、骨盆,进行全身的训练,也开始做力量训练,下肢的力量训练。慢慢的,他可以抬腿,可以做“金鸡独立”那种动作,这就是单腿站立平衡。张定宇的夫人程琳给他拍了很多视频,他的步态发生的一些变化,看得很清楚。

  “有一天,他告诉我们说可以骑自行车了。我们还以为他是骑原地踩的功率自行车,后来才知道他是真的骑自行车了。他骑的距离还有一点远,他有时候会骑两次,一次大概20公里左右,最高纪录一天50公里。所以后来我们其实在治疗他这个病的同时,也在帮他修复运动过量造成的损伤。”

  “我的腿真的粗了!”“我可以骑自行车了!”“我现在两条腿一般粗了!”西医麻醉学博士张定宇对中医路人转粉,只要有机会就会用自己做例子去宣传中医。

  2003年,赵焰接手湖北省中医院推拿科/康复医学科。18年过去,该科从当初十多个人发展到现在的200多人,每年接诊病人达到20万人次。

  一是镇痛。这是大家公认的首选治疗疼痛的方法,如颈椎病、腰椎病、各种关节病、筋伤病,推拿按摩比较合适,所以这些病种也是该科的优势病种。

  二是治疗内脏病。赵焰说推拿按摩可以修复内脏,这也叫脏腑推拿。他举例说,对心脏的投影面、背部的投影面、膀胱经相关的穴位或者一些部位进行操作,能很大程度改善心脏病人的症状。

  三是推拿按摩对神经的修复和激活作用,正好运用在现代康复医学上。过去,推拿、针灸比较零散地运用在康复医学上,现在因为湖北省中医院是康复医学科和推拿科在一个学科管理下,赵焰逐渐发现,推拿疗法进入到康复医学领域的时候,它可以发挥很大的作用,就比预想的要好。

  赵焰是湖北省残疾人康复学会的理事,已经连续8年培训盲人推拿按摩技师。“我有时候说得很直,你这个手法太重了,不行!他们都听得进去。”赵焰告诉“涨健识”,这几年来,盲人的推拿按摩在手法上进步还是蛮快的,盲医也有初、中级考试,盲人按摩店给有需求的居民提供了方便,赵焰自己很支持大家去盲人按摩店。

  如何识别盲人按摩师好不好呢?赵焰告诉“涨健识”,在盲人按摩技师操作的过程中,如果是舒适的,那就是对的;如果太痛了,或者不能忍受,肯定是不对的。所以,他建议去盲人按摩店保健的人,如果过程是舒适的就可以去。但是有一些风险特别大的疾病,如渐冻症、脑卒中后、基础疾病多的,或者风险很大的人群,如老年人、体质虚弱者、不太受力的人,或者有一些病没有确诊的人,最好还是去医院。

  临近采访结束,赵焰提出:“我们再说说小儿推拿吧!”他看到,现在小儿推拿热了起来,不仅是医疗机构,还有社会各界都在做这件事,有的比较专业,有的比较业余。一些全职妈妈愿意自己去学了,为宝宝做按摩。

  “我自己小孩长大,基本上没有怎么吃药打针。”赵焰透露,孩子小的时候有点小毛病就给他推拿。赵焰提倡,有条件的妈妈也应该去学习一些按摩知识。他告诉“涨健识”,小儿推拿是一个特别好的疗法,如果方法得当,手法也不错的话,小儿的内脏疾病、小儿脑瘫、小儿发育迟缓、小儿斜颈都可以治疗。而在家里,如果妈妈们会小儿推拿,孩子发烧、咳嗽、拉肚子都可以在短期内见效。

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